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2021年度商业创新力人物张灏:数字治理助力政府实现全民免费基本医疗
2021-12-142523

近日,STIF2021国际科创节数字服务大会上,亚信数据医保智能风控服务作为社会治理的全新切入点,受到行业的广泛关注,产品凭借突破性的创新理念和优秀的市场表现,获评“2021年度数字化创新典范奖” 。亚信数据董事长张灏先生接受媒体采访,向记者介绍亚信数据如何利用数字治理来协助万亿医保基金平稳运行,并助力政府实现全民免费基本医疗。亚信数据董事长张灏先生获评“2021年度商业创新力人物”。

 

 

近年来,随着经济发展进入新常态,人口老龄化问题凸显,我国医疗保障基金支出高速增长,各级财政压力不断增大。“猫与鼠”式的监管博弈每天都在上演,在利益驱使下各类主体纷纷把医保基金当做“唐僧肉”,过度医疗、欺诈骗保等违规行为层出不穷,对监管手段能够快速破解和规避,医保基金可持续发展面临巨大挑战。在张灏看来,医疗作为重要的民生领域,是政府工作之重,也是民众生活之“痛”。看病难、看病贵、就医“三长一短”、过度医疗、欺诈骗保等问题层出不穷,社会的稳定与发展受到了严重的影响。智能监控系统不“智能”,产品可用性、易用性差,全国绝大部分地区已经上线的智能监控系统,实践证明并不能对医保基金运营形成有效监管。

 

张灏表示:“这其中涉及到了数字治理的几个核心问题,一是,数据的采集和汇聚需要技术上的创新,让数据的聚合更加地顺利。另一方面,要汇聚行业中的专家寻找治理的痛点,如何从数据的角度去解决过去传统方法不好解决的问题。”

 

亚信数据在推动社会治理现代化过程中,医保基金智能风控作为一个全新的切入点,将医学知识库体系、医保风控业务经验与大数据、人工智能技术相结合,构建起了全场景、全对象的医保风控服务能力体系,打造了一支涵盖医疗、医保、财审、法律以及人工智能、大数据等横跨多个领域的复合型服务运营团队,专注于为用户提供体系化的风控运营服务。这对地方政府财政管理防止“跑冒滴漏”有很大效益的提升,如何能够把每笔花销合理地应用于有效的民生服务中,而不是被浪费掉。


张灏强调:“我们是大数据企业出身而并非医疗企业,我们更加在意的是多维度数据对于一个风控问题判定的准确性和全面性。我们会结合行业专家的支持、数字化的依据,加之尽可能地把包括检验检测、电子病历等关键信息,全面整合在一起,供我们的机器学习初判和专家最终的判定。”

 

在数字化浪潮的时代,如何充分利用数字化创新技术手段来找到问题、落地解决问题,并且能够有效地让政府部门与医疗机构逐渐地达成一致的认同,这一切都在慢慢的发展和转变过程中,且这个全新的时代迟早会到来。